Cuando una enfermedad o una lesión deja secuelas que impiden trabajar con normalidad, la incapacidad permanente es la prestación que corresponde. Pero el camino no siempre es sencillo: el INSS deniega muchas solicitudes que después los juzgados acaban reconociendo.
Los grados: no es todo o nada
La incapacidad permanente no funciona como un interruptor de sí o no, sino por grados, y esto es fundamental entenderlo:
- Parcial: ocasiona una disminución de al menos un 33% en el rendimiento de la profesión habitual, sin impedir las tareas fundamentales. Da derecho a una indemnización a tanto alzado.
- Total: inhabilita para la profesión habitual, pero permite dedicarse a otra distinta. La pensión ronda el 55% de la base reguladora, que se eleva al 75% en la llamada total cualificada, para mayores de 55 años con especial dificultad para encontrar otro empleo.
- Absoluta: inhabilita para toda profesión. La pensión equivale al 100% de la base reguladora.
- Gran invalidez: cuando, además, se necesita la ayuda de otra persona para los actos esenciales de la vida.
Un matiz decisivo: la incapacidad total se valora respecto de SU profesión habitual concreta. Lo que para un trabajo de oficina puede no ser incapacitante, para un albañil, un camarero o una limpiadora sí puede serlo.
Cómo se inicia
Normalmente, tras agotarse la incapacidad temporal, el propio INSS incoa el expediente: el Equipo de Valoración de Incapacidades examina el caso y emite una propuesta, y el INSS dicta resolución. También puede solicitarse el reconocimiento cuando las secuelas ya están consolidadas.
Si le deniegan: reclamación previa y demanda
El INSS deniega con frecuencia empleando fórmulas estándar, del tipo «no presenta reducciones anatómicas o funcionales graves susceptibles de determinación objetiva». Frente a esa resolución dispone de 30 días hábiles para presentar reclamación previa —cuidado si la notificación se ha practicado por edicto en el Boletín Oficial del Estado, porque el plazo corre igual— y, después, para demandar. Hemos rebatido denegaciones basadas en esa fórmula genérica aportando la evidencia clínica objetiva que el INSS había minusvalorado: roturas tendinosas acreditadas por pruebas de imagen, tratamientos de unidades del dolor, informes de especialistas. Ese trabajo de documentación es, muchas veces, lo que decide el caso.
Casos reales
Sin entrar en datos personales, estos son algunos supuestos que hemos conseguido sacar adelante tras una denegación inicial del INSS: a un supervisor de limpieza y mantenimiento se le reconoció una incapacidad permanente total; a un camarero, también una total; a un albañil, una total derivada de contingencia profesional, con la prestación a cargo de la mutua; y a una trabajadora se le reconoció la incapacidad permanente absoluta, es decir, el 100%, pese a que la administración solo contemplaba un grado inferior. Todos comparten un mismo patrón: una primera denegación que no era la última palabra.
Un par de detalles que conviene saber
- La contingencia (común o profesional) influye tanto en quién paga como en la cuantía de la prestación.
- La incapacidad total es compatible con trabajar en una profesión distinta de la habitual.
- La incapacidad absoluta y la gran invalidez tienen ventajas fiscales, al estar la pensión exenta de IRPF.
Si el INSS le ha denegado la incapacidad, o le ha reconocido un grado inferior al que cree que le corresponde, merece la pena revisar el expediente con detalle. En M100 Abogados Laboralistas lo hacemos a diario.